Mortalidad en accidentes por moto en Venezuela, y su relación con Políticas Públicas de seguridad vial y preventiva,1996-2018 / Mortality in motorcycle accidents in Venezuela and relationship with public road safety and preventive policies, 1996 - 2018

Los accidentes de tránsito son un problema de salud pública de gran magnitud y gravedad, en las Américas; Venezuela ocupa un lugar destacado por su alta incidencia. El objetivo de la investigación es establecer la relación entre las políticas públicas para la prevención de los accidentes de motocicletas, y las tasas de mortalidad. Metodología: Estudio documental retrospectivo de las políticas viales y las tasas de mortalidad específicas de lesionados por accidentes de motocicletas en Venezuela durante el período 1996-2018. Resultados: como causa de muerte en Venezuela (2000-2018), representa casi 7% del total, entre 6 a 50% del total de las muertes por accidentes de tránsito terrestre y se mantiene muy alta al final del período, con fallecidos por motocicletas sobre 25%. La elevación de la curva endémica de mortalidad ocurrió simultáneamente al aumento en la producción e importación de motocicletas, y cayó durante la crisis económica, en el año 2014. La legislación actualizada mas no acatada en esta materia, es notoria Conclusiones: Los accidentes de motocicleta son un problema de salud pública de primer orden en Venezuela asociadas al clima económico y social, las tasas de mortalidad tuvieron su máxima meseta de elevación durante la bonanza petrolera 2005-2013. Las políticas asociadas a la prevención de accidentes viales en moto están fragmentadas, son ineficientes y reactivas a situaciones complejas, deficientemente aplicadas por los organismos de tránsito responsables a escala nacional, regional y municipal.

Introduction. Traffic accidents are a public health problem of great magnitude and gravity in the Americas; Venezuela occupies a prominent place for its high incidence. The objective of the research is to establish the relationship between public policies for the prevention of motorcycle accidents, and mortality rates. Methodology: Retrospective documentary study of road policies and specific mortality rates of those injured by motorcycle accidents in Venezuela during the period 1996-2018. Descriptive statistical analysis with trend lines, frequency distributions and annual average rates. Results: cause of death in Venezuela (2000-2018), represents almost 7% of the total. The burden of motorcycle injury deaths represents between 6 to 50% of total road traffic fatalities and remains very high at the end of the period, with motorcycle fatalities over 25%. The elevation of the endemic mortality curve occurred simultaneously with the increase in the production and import of motorcycles, and fell concomitantly with the economic crisis in 2014. Conclusions: Motorcycle accidents are a public health problem of the first order in Venezuela associated with the economic and social climate, mortality rates had their maximum plateau of elevation during the oil economic boom 2005-2013. The policies associated with the prevention of road accidents by motorcycle are fragmented, inefficient and reactive to complex situations and poorly applied by the responsible traffic agencies at national, regional and municipal level.

Perceived stress by mototaxi drivers and its relationship with sociodemographic and occupational characteristics / Estrés percibido por mototaxistas y su relación con características sociodemográficas y ocupacionales / Estresse percebido por mototaxistas e sua relação com características sociodemográficas e ocupacionais

ABSTRACT Objective: To investigate the association of sociodemographic and occupational characteristics with a high level of perceived stress in motorcycle taxi drivers. Method: Cross-sectional study carried out with motorcycle taxi drivers who answered instruments on sociodemographic and occupational variables - Perceived Stress Scale, Job Content Questionnaire and Effort-Reward Imbalance. Descriptive statistics, Pearson's chi-square test and Poisson regression with robust variance were used. Statistical significance was 5%. Results: Of the 800 motorcycle taxi drivers, 46.8% had a high level of perceived stress. In the multivariate analysis, a high level of stress was associated with low control over work (PR=7.76; 95%CI=5.19-11.61), low social support at work (PR=3.87; 95%CI =2.95 5.08), working hours longer than eight hours a day (RP=1.47; 95%CI=1.21-1.78) and monthly income less than or equal to two minimum wages (PR=1.34;95%CI=1.13-2.58). Conclusion: Long working hours, occupational stressors and low income were associated with a high level of perceived stress. Public policies and interventions to minimize occupational stressors are essential.

RESUMEN Objetivo: Investigar relación de características sociodemográficas y ocupacionales con alto nivel de estrés percibido en mototaxistas. Método: Estudio transversal realizado con mototaxistas que respondieron a instrumentos sobre variables sociodemográficas y ocupacionales - Perceived Stress Scale, Job Content Questionnaire y Effort-Reward Imbalance. Empleado la estadística descriptiva, prueba chi-cuadrado de Pearson y regresión de Poisson con varianza robusta. La relevancia estadística fue 5%. Resultados: De los 800 mototaxistas, 46,8% presentaron alto nivel de estrés percibido. En el análisis multivariado, el alto nivel de estrés fue relacionado con bajo control sobre el trabajo (RP=7,76; IC95%=5,19-11,61), bajo soporte social en el trabajo (RP=3,87; IC95%=2,95 5,08), jornada laboral mayor que ocho horas al día (RP=1,47; IC95%=1,21-1,78) y renta mensual menor o igual a dos salarios mínimos (RP=1,34; IC95%=1,13-2,58). Conclusión: Extensa jornada laboral, estresores ocupacionales y baja renta fueron relacionados al alto nivel de estrés percibido. Políticas públicas e intervenciones para minimizar estresores ocupacionales son imprescindibles.

RESUMO Objetivo: Investigar associação de características sociodemográficas e ocupacionais com alto nível de estresse percebido em mototaxistas. Método: Estudo transversal realizado com mototaxistas que responderam a instrumentos sobre variáveis sociodemográficas e ocupacionais - Perceived Stress Scale, Job Content Questionnaire e Effort-Reward Imbalance. Empregou-se a estatística descritiva, teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson com variância robusta. A significância estatística foi 5%. Resultados: Dos 800 mototaxistas, 46,8% apresentaram alto nível de estresse percebido. Na análise multivariada, o alto nível de estresse foi associado com baixo controle sobre o trabalho (RP=7,76; IC95%=5,19-11,61), baixo suporte social no trabalho (RP=3,87; IC95%=2,95 5,08), jornada de trabalho maior que oito horas por dia (RP=1,47; IC95%=1,21-1,78) e renda mensal menor ou igual a dois salários mínimos (RP=1,34; IC95%=1,13-2,58). Conclusão: Extensa jornada de trabalho, estressores ocupacionais e baixa renda foram associados ao alto nível de estresse percebido. Políticas públicas e intervenções para minimizar estressores ocupacionais são imprescindíveis.

Mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade de motociclistas na América Latina e Caribe na primeira década de segurança viária / Mortality and disability-adjusted life years in motorcyclists in Latin America and the Caribbean during the first decade of action for road safety / Mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad de los motociclistas en América Latina y el Caribe en la primera década de seguridad vial

RESUMO Objetivo. Identificar a tendência temporal da mortalidade e dos anos de vida perdidos por morte ou incapacidade (DALY) de homens por acidente motociclístico na América Latina e Caribe no período de 2010 a 2019, utilizando estimativas do estudo Global Burden of Disease (GBD). Métodos. Este estudo ecológico analisou a série temporal pelo modelo de regressão linear segmentada (joinpoint), estimando-se e testando-se a variação percentual anual e a variação percentual anual média, com intervalo de confiança de 95%. Resultados. A grande região da América Latina e Caribe definida pelo GBD ocupou o primeiro lugar global em mortalidade e DALY de motociclistas homens de 15 a 49 anos em 2019. As taxas aumentaram significativamente de 2010 a 2013, havendo redução significativa de ambas após esse período. Durante a década analisada, a sub-região da América Latina Tropical (Brasil e Paraguai) apresentou as maiores taxas de mortalidade e DALY na população em estudo, porém foi a única com redução significativa das mesmas; a sub-região do Caribe (Bermudas, Dominica, Suriname, Guiana, Belize, Bahamas, Porto Rico, Santa Lúcia, República Dominicana, Haiti, São Cristóvão e Névis, Ilhas Virgens/EUA, Granada, Trinidad e Tobago, Barbados, São Vicente e Granadinas, Antígua e Barbuda, Cuba e Jamaica) apresentou aumento significativo de ambas as taxas, enquanto América Latina Andina (Equador, Bolívia e Peru) e América Latina Central (Colômbia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, México, Nicarágua, Panamá, Honduras e Venezuela) permaneceram estáveis. Conclusões. Os dados reforçam a importância das ações de vigilância destinadas à prevenção de acidentes motociclísticos, uma vez que os resultados de queda nas taxas ainda são insuficientes frente à morbimortalidade no trânsito como problema de saúde pública.

ABSTRACT Objective. To identify the temporal trend in mortality and years of life lost to death or disability (DALY) due to motorcycle accidents in males from Latin America and the Caribbean from 2010 to 2019, using estimates produced by the Global Burden of Disease (GBD) study. Method. In this ecological study, the time series was analyzed using a piecewise linear regression model (joinpoint) to estimate and test the annual percent change and the average annual percent change with a 95% confidence interval. Results. The super-region defined by GBD 2019 as Latin America and the Caribbean ranked first globally in mortality and DALY for male motorcyclists aged 15-49 in 2019. Rates increased significantly from 2010 to 2013, with a significant reduction in both after this period. During the analyzed decade, the Tropical Latin America sub-region (Brazil and Paraguay) had the highest mortality and DALY rates in the population of interest; nevertheless, this was the only sub-region achieving a significant reduction in these rates. The Caribbean sub-region (Bermuda, Dominica, Suriname, Guyana, Belize, Bahamas, Puerto Rico, Saint Lucia, Dominican Republic, Haiti, Saint Kitts and Nevis, U.S. Virgin Islands, Grenada, Trinidad and Tobago, Barbados, Saint Vincent and the Grenadines, Antigua and Barbuda, Cuba e Jamaica) showed a significant increase in both rates over the same period, while Andean Latin America (Ecuador, Bolivia and Peru) and Central Latin America (Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Mexico, Nicaragua, Panama, Honduras, and Venezuela) remained stable. Conclusions. The data underscore the importance of developing surveillance actions aimed at preventing motorcycle accidents, since the observed declining rates are still insufficient to address the morbidity and mortality associated with road accidents as a public health problem.

RESUMEN Objetivo. Determinar la tendencia temporal de la mortalidad y los años de vida perdidos por muerte o ajustados por discapacidad (AVAD) de hombres por accidentes de motocicleta en América Latina y el Caribe en el período 2010-2019, a partir de las estimaciones del estudio de la carga mundial de enfermedades (CME). Métodos. En este estudio ecológico se analizaron las series temporales mediante el modelo de regresión lineal segmentada (joinpoint), con cálculo y comprobación del cambio porcentual anual y del cambio porcentual anual promedio, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. La región de América Latina y el Caribe definida por el estudio de la CME ocupó el primer lugar a nivel mundial en mortalidad y AVAD de motociclistas varones de 15 a 49 años en el 2019. Las tasas tuvieron un notable aumento del 2010 al 2013, y ambas registraron una reducción importante después de ese período. En la década analizada, la subregión de América Latina Tropical (Brasil y Paraguay) presentó las mayores tasas de mortalidad y de AVAD en la población de estudio, pero fue la única con una reducción importante de las mismas. La subregión del Caribe (Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Belice, Bermudas, Cuba, Dominica, Granada, Guyana, Haití, Islas Vírgenes de Estados Unidos, Jamaica, Puerto Rico, República Dominicana, Saint Kits y Nevis, San Vicente y las Granadinas, Santa Lucía, Suriname, y Trinidad y Tabago) mostró un aumento importante de ambas tasas, mientras que América Latina Andina (Bolivia, Ecuador y Perú) y América Latina Central (Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá y Venezuela) se mantuvieron estables. Conclusiones. Los datos refuerzan la importancia de las actividades de vigilancia destinadas a prevenir los accidentes de motocicleta, puesto que la reducción observada de las tasas aún es insuficiente para abordar la morbimortalidad por accidentes de tráfico como problema de salud pública.

Factors associated with incidence and mortality by road accidents involving motorcyclists and pedestrians: a rapid systematic review / Fatores associados à incidência e mortalidade por acidentes de estrada envolvendo motociclistas e pedestres: uma revisão sistemática rápida

Introduction: traffic accidents are the third leading cause of death in the world. Vulnerable road users do not benefit from a high level of protection. As such, they face devastating consequences when involved in accidents. Objective: to analyze the incidence and mortality, and associated factors in traffic accidents among motorcyclists and pedestrians. Methods: rapid Systematic review of articles from the National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL), and Web of Science databases using the descriptors Mortality, Accidents, traffic, Motorcyclists and Pedestrians. Inclusion criteria were: (1) studies involving pedestrians and motorcyclists; (2) the object of study is traffic accidents; (3) articles that studied mortality; and (4) articles published in the last ten years (2010-2019). Results: of the 206 articles found, 19 met the inclusion criteria. Factors such as increased sales of motorcycles, darkness on the roads, older pedestrians, lack of safety equipment for motorcyclists, and drug and alcohol intake contribute to the increase of the mortality rate of these individuals. Conclusion: mortality due to traffic accidents involving pedestrians and motorcyclists has increased during the analyzed period, especially among men.

Introdução: os acidentes de trânsito são a terceira causa de morte no mundo. Os usuários vulneráveis da estrada não têm um alto nível de proteção como outros tipos de vítimas. Portanto, esses indivíduos enfrentam consequências devastadoras quando envolvidos em acidentes. Objetivo: identificar a tendência da mortalidade, incidência e fatores associados aos acidentes de trânsito entre motociclistas e pedestres por meio de revisão sistemática da literatura. Método: trata-se de uma revisão sistemática das bases de indexação da National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL) e Web of Science utilizando os descritores Mortality AND Accidents, Traffic AND Motorcycles AND Pedestrians. Para a seleção dos artigos, foram incluídos aqueles que obedeciam aos seguintes critérios: população que (1) inclui motociclistas e pedestres e (2) se envolveu em acidentes de trânsito; e artigos que (3) estudaram mortalidade, incidência e / ou fatores associados a acidentes de trânsito e (4) foram publicados nos últimos 10 anos.Resultados: dos 206 artigos encontrados, 19 preencheram os critérios de inclusão. Fatores como aumento da venda de motocicletas, escuridão das vias, pedestres mais velhos, falta de equipamentos de segurança para os motociclistas e ingestão de drogas e / ou álcool contribuem para o aumento da taxa de mortalidade e incidência desses indivíduos. Conclusão: a mortalidade por acidentes de trânsito com pedestres e motociclistas tem aumentado nos últimos anos, com alta prevalência de mortalidade entre os homens. A maioria dos acidentes foi devido a falhas humanas e / ou deficiências nas vias públicas.

Epidemiology of open fractures and degree of satisfaction of initial care / Epidemiologia das fraturas expostas e grau de satisfação do atendimento inicial

ABSTRACT Introduction: Open fractures, although uncommon, with trauma have costs that exceed all other reasons for hospitalizations. Its epidemiology has fundamental importance to plan treatment and define priorities. Objective: To assess prospectively the epidemiological profile of open fractures and the degree of satisfaction with initial care. Methods: Epidemiological, prospective, descriptive, observational study was carried out in a convenience sample of open fractures. Quantitative, qualitative, and epidemiological aspects regarding open fractures were evaluated, as well as the degree of satisfaction with the initial care. Results: 124 patients treated with 155 open fractures. 88% were male; mean age 43 years (± 42.99); non-white (56.72%); married (52.41%); low level of education (51.60%); farmer, self-employed, bricklayer, industrialist (51.60%); with monthly earnings of up to 2 minimum wages (87%); healthy (76.13%); victims of labor accidents (39.51%) in bones of the hands (58.02%); 55% on the left side; attended between Thursday to Saturday (50%); work shift 6 a.m.-6 p.m. (77%). There was high level of satisfaction with the initial care provided (98%). Conclusion: Open fractures were related to healthy men, 43 years old, low education and low income, predominant in upper limbs, at 6 a.m. to 6 p.m., from Thursday to Saturday. Most were satisfied with the service provided. Level of Evidence II, Epidemiological, prospective, descriptive, observational study.

RESUMO Introdução: As fraturas expostas, apesar de pouco comuns, têm custos que superam todos os outros motivos das internações. Sua epidemiologia é de fundamental importância para planejar o tratamento e definir prioridades. Objetivos: Avaliar prospectivamente o perfil epidemiológico das fraturas expostas e o grau de satisfação do atendimento inicial. Métodos: Estudo epidemiológico, prospectivo, descritivo, observacional, em amostra de conveniência das fraturas expostas. Avaliaram-se aspectos epidemiológicos quantitativos e qualitativos das fraturas expostas e o grau de satisfação com o atendimento inicial. Resultados: Foram atendidos 124 pacientes com 155 fraturas expostas. Desses, 88% eram do sexo masculino com média de idade 43 anos (± 42,99); não branco (56,72%); casado (52,41%); com baixo nível de instrução (51,60%); agricultor, autônomo, pedreiro ou industriário (51,60%); com ganho mensal de até dois salários-mínimos (87%); hígidos (76,13%); vítimas de acidentes trabalhistas (39,51%) nos ossos das mãos (58,02%); especialmente do lado esquerdo (55%); atendidos entre quinta-feira e sábado (50%); no período diurno (77%). Esses pacientes mostraram elevado nível de satisfação com o atendimento inicial realizado (98%). Conclusões: As fraturas expostas se relacionaram com homens hígidos, em torno de 43 anos, baixo grau de instrução e baixa renda, nos membros superiores, no período diurno de quinta a sábado. A maioria ficou satisfeita com o atendimento prestado. Nível de Evidência II, Estudo Epidemiológico, Prospectivo, Descritivo e Observacional.

The impact of covid-19 on the profile of motorcycle accidents attended at a tertiary hospital in campinas / Impacto da covid-19 no perfil de acidentados de moto atendidos em um hospital terciário em campinas

ABSTRACT Traffic-accidents are a public health problem with repercussions on population morbimortality. Objective: To analyze the impact of the pandemic on the profile of motorcycle accidents assisted at the Tertiary Hospital in 2020. Methods: Cross-sectional, descriptive retrospective study in 2017 and 2020 of 260 medical records of care for motorcycle accidents in the emergency room of the Tertiary Hospital. Statistical analysis of data and their correlations using the chi-square test (p < 0.05). Results: Of the 105 medical records in 2017, 83% are men, mean age 29.8 years, and death rate of 3.90%. Fractures in 98.10%, 64.10% exposed and predominantly the tibia (61.90%). Of the 155 medical records in 2020, 91.61% are men, mean age 31.21 years, and no deaths. Fractures in 94.84%, 37.42% exposed and predominantly the tibia (28.57%). Between 2017 and 2020, Infosiga-SP showed a relevant reduction (p < 0.001) of deaths in the hospital environment (52.46% to 31.91%). Conclusion: The incidence of motorcycle accidents increased, in-hospital deaths dropped, but the epidemiological profile of accidents at the Hospital remained unchanged. Level of Evidence III, Comparative Retrospective Study.

RESUMO Acidentes motociclísticos configuram um problema de saúde pública com repercussões na morbimortalidade populacional. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia por COVID-19 no perfil de acidentes motociclísticos atendidos em um hospital terciário em 2020. Métodos: Estudo transversal, descritivo e retrospectivo que analisou 260 prontuários de acidentados de moto atendidos na Urgência e Emergência do Hospital Universitário Terciário em 2017 e 2020. Realizou-se uma análise estatística dos dados e suas correlações pelo teste qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: Dos 105 prontuários de 2017, 83% são de homens (p < 0,001), com média de 29,8 anos, e índice de óbito de 3,90%. Houve fraturas em 98,10% dos casos, sendo 58,10% expostas e predominantemente da tíbia (61,90%). Dos 155 prontuários de 2020, 91,61% são homens (p < 0,001), com média de 31,21 anos e sem casos de óbito. Houve fraturas em 94,84%, sendo 37,42% expostas e predominantemente da tíbia (28,57%). Entre 2017 e 2020, o Infosiga-SP mostrou redução significativa (p < 0,001) de mortes em ambiente hospitalar (de 52,46% para 31,91%). Conclusão: Houve aumento na incidência dos acidentes motociclísticos e queda nos óbitos intra-hospitalares, mas o perfil epidemiológico dos acidentados no hospital permaneceu inalterado. Nível de Evidência III, Estudo Comparativo Retrospectivo.

Relationship between the use and types of helmets with facial injuries - a prospective study / Relação entre o uso e os tipos de capacetes e os traumatismo faciais - um estudo prospectivo

ABSTRACT Introduction: many studies have demonstrated the benefits of helmet to prevent and reduce severity of injuries in motorcyclists. Objective: the aim of the present study was to evaluate a possible relationship between the use of different types of helmets and the occurrence of facial injuries among victims of motorcycle accidents, seen at Hospital da Restauração, Recife/PE, Brazil. Materials and methods: demographic and trauma data were collected from hospitalized motorcycle accident victims with facial injuries from December 2020 to July 2021. Pearsons chi-square test was used to assess association between two categorical variables using a margin of error of 5%. Results: among the participants, the average age was 33.46 years. The age group between 18 and 29 years was the most prevalent. Most participants were male. 60.0% of motorcyclists used helmets at the time of the accident and of this percentage 37.6% used fixed full-face helmet, 16.5% open-face helmet and the other 5.9% articulated full-face helmet. 62.7% of participants had facial fractures. Among the fractures, those of the zygomatic-orbital complex were the most common fracture and were significantly associated with the use of helmets, especially with open-face helmet. Conclusions: the use of helmets was associated with a lower number of facial fractures among patients who were victims of motorcycle accidents. Fracture of the zygomatic-orbital complex was related to the absence of a helmet at the time of the accident, as well as the use of open-face helmets.

RESUMO Introdução: muitos estudos têm demonstrado os benefícios do uso de capacete para prevenir e reduzir a gravidade das lesões em motociclistas. Objetivo: o objetivo do presente trabalho consistiu em avaliar uma possível relação entre o uso dos diversos tipos de capacete e a ocorrência do trauma facial entre vítimas de acidentes motociclísticos atendidos no Hospital da Restauração, Recife/PE, Brasil. Materiais e Métodos: os dados demográficos e referentes ao trauma foram coletados de vítimas de acidentes motociclísticos hospitalizados com lesões faciais durante o período de Dezembro de 2020 a Julho de 2021. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a relação entre duas variáveis categóricas utilizando uma margem de erro de 5%. Resultados: a idade média dos participantes foi 33,46 anos. A faixa etária entre 18 a 29 anos foi a mais prevalente. A maioria dos participantes eram do gênero masculino. 60,0% dos motociclistas utilizavam capacetes no momento do acidente e deste percentual 37,6% utilizavam capacete fechado, 16,5% capacete aberto e os outros 5,9% capacete escamoteável. 62,7% dos participantes tiveram fraturas faciais. Dentre as fraturas, as do complexo zigomático-orbitário foram as mais prevalentes e foram associadas com o uso de capacetes, especialmente os abertos. Conclusões: o uso de capacetes foi associado com um menor número de fraturas faciais entre os paciente vítimas de acidentes motociclísticos. A fratura do complexo zigomático-orbitário foi relacionada com a ausência de capacete no momento do acidente, bem como com o uso de capacetes abertos.

The effect of the use of alcohol and drugs on motorcyclical traumas with surgical treatment fractures: epidemiology / O efeito do uso de álcool e drogas em traumas motociclísticos com fraturas de tratamento cirúrgico: epidemiologia

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of patients who were victims of motorcycle trauma who were under the influence of alcohol and drugs. Methods: The study was observational and prospective, with patients hospitalized to the Orthopedics and Traumatology Ward of Hospital São Paulo (UNIFESP), from March 2015 to March 2016. The study included patients of all genders, over 18 years old, hospitalized due to motorcycle trauma and who needed orthopedic surgical treatment. Results: During the research, 282 patients were hospitalized, of which 23.8% were victims of motorcycle trauma. Of these, 49.3% motorcyclists reported the use of alcohol and drugs before the accident, while 50.7% denied their consumption. In the analysis of alcohol and drug consumption in patients with motorcycle injuries, the results showed that: 65% used only alcohol; 16% used both alcohol and drugs; and 19% used only illicit drugs. Conclusion: The incidence of patients who suffered motorcycle accidents under the influence of alcohol and drugs was 49.3%. Level of Evidence IV, Prospective Case Series.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de pacientes vítimas de trauma motociclístico que estavam sob efeito de álcool e drogas. Métodos: Estudo observacional e prospectivo, com pacientes internados na Enfermaria de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Paulo (Unifesp), de março de 2015 a março de 2016. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, internados por trauma motociclístico e que necessitavam de tratamento cirúrgico ortopédico. Resultados: Durante a pesquisa, foram internados 282 pacientes, dos quais 23,8% eram vítimas de trauma motociclístico. Desses, 49,3% motociclistas referiram o uso de álcool e drogas previamente ao sinistro, enquanto 50,7% negaram o consumo. Na análise do consumo de álcool e drogas nos pacientes de traumas motociclísticos, foi observado que 65% estavam sob efeito apenas de álcool, 16% estavam sob efeito de álcool e drogas, e 19% sob efeito de drogas ilícitas. Conclusão: A incidência de pacientes que sofreram acidentes motociclísticos sob efeito de álcool e drogas foi de 49,3%. Nível de Evidência IV, Série de Casos Prospectivos.

Trend of traffic accident mortality rate among motorcyclists in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020 / Tendência da taxa de mortalidade por acidentes de trânsito entre motociclistas no estado de São Paulo, Brasil, de 2015 a 2020

ABSTRACT Objective: To assess the trend in motorcyclist mortality rate from traffic accidents in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. Methods: This is an ecological time series study with secondary data from the Traffic Accident Management Information System of the State of São Paulo (INFOSIGA), referring to motorcyclists' deaths due to road traffic injuries in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. The Annual Percent Change was calculated according to the Prais-Winsten regression model, using the Stata 14.0 software. Results: A total of 11,343 deaths of motorcyclists due to road traffic injuries were reported. The highest proportion of deaths occurred among men (88.1%), aged between 18 and 24 years (27.9%), in the two most populous and urbanized regions of the state. The distribution of mortality showed minimal variation in the analyzed period, from 4.22 to 4.42 deaths/100 thousand inhabitants. Among the analyzed sociodemographic variables, the mortality trend of motorcyclists was mostly stationary. Conclusion: The analysis of the mortality of motorcyclists due to road traffic injuries in the state of São Paulo showed a stationary trend.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2015 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de delineamento de série temporal com dados secundários provenientes do Sistema de Informações Gerenciais de Acidentes de Trânsito do Estado de São Paulo (INFOSIGA), referentes aos óbitos de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, de 2015 a 2020. A variação percentual anual foi calculada pelo modelo de regressão de Prais-Winsten, utilizando o programa STATA 14.0. Resultados: Foram notificados 11.343 óbitos de motociclistas resultantes de lesões por acidentes de trânsito. A maior proporção de óbitos ocorreu entre indivíduos do sexo masculino (88,1%), entre 18 e 24 anos de idade (27,9%), nas duas regiões mais populosas e urbanizadas do estado. A distribuição da taxa de mortalidade apresentou mínima variação no período analisado, de 4,22 a 4,42 óbitos/100 mil habitantes. Entre as variáveis sociodemográficas analisadas, a tendência da mortalidade de motociclistas foi estacionária em sua maioria. Conclusão: A análise da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo apresentou tendência estacionária.

Perfil epidemiológico dos acidentes com motocicletas durante a pandemia da COVID-19 nos municípios de Minas Gerais, Brasil / Epidemiological profile of motorcycle accidents during the COVID-19 pandemic in the municipalities of Minas Gerais, Brazil

Introdução: As motocicletas têm importante papel como instrumento de trabalho, em função da rapidez de mobilidade e do baixo custo de aquisição no Brasil. Os acidentes de trânsito envolvendo as motocicletas respondem em mais da metade dos óbitos por ano. Nesse sentido, é essencial entender mudanças no perfil dos acidentes com motocicletas, considerando a influência das medidas de isolamento social e o aumento da realização do transporte de mercadorias encomendadas por aplicativo, por meio de motos, no contexto da pandemia da COVID-19. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico das internações e dos óbitos por acidentes com motociclistas, nos municípios de Minas Gerais, comparando-se 2020, ano da pandemia da COVID-19, ao período de 2017-2019. Material e Métodos: Tratou-se de um estudo epidemiológico ecológico descritivo e quantitativo, com informações sobre Morbidade Hospitalar obtida no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), a partir do Tabulador de Dados (TABNET) e dados populacionais, a partir do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Calcularam-se número de óbitos e taxas de incidências das internações. Resultados: Na pandemia, as médias de incidências de internações para o sexo masculino nos municípios de pequeno e grande porte decresceram 5,40% e 2,96%, e nos de médio porte aumentaram 6,37%. Ademais, na faixa etária de 20 a 29 anos, as internações nos municípios de pequeno, médio e grande portes tiveram frequências de 34,96%, 39,72% e 39,21% e os óbitos de 27,08%, 23,64% e 25, 93%, respectivamente, no ano de 2020. Conclusão: Apesar dos declínios na pandemia, o estudo mostrou que o sexo masculino ainda predomina nas internações por acidentes com motocicleta, possivelmente, causados pelo aumento de velocidade e desvio da atenção ao utilizar o celular durante serviços de delivery.

Introduction: Motorcycles play an important role as a working tool, due to the speed of mobility and the low cost of acquisition in Brasil. However, the use of these vehicles implies in more than half of the deaths per year caused by traffic accidents. In this sense, it is essential to understand changes in the profile of motorcycle accidents, considering the influence of social isolation measures and the increase in the transport of goods ordered by application, through motorcycles, in the context of the COVID-19 pandemic. Objective: To analyze the epidemiological profile of hospitalizations and deaths from accidents involving motorcyclists in the municipalities of Minas Gerais, comparing 2020, the year of the COVID-19 pandemic, to the 2017-2019 period. Material and Methods: This was a descriptive and quantitative ecological epidemiological study, with information on Hospital Morbidity obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), from Data Tabulator (TABNET) and population data, from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The number of deaths and incidence rates of hospitalizations were calculated. Results: In the pandemic, the average incidence of hospitalizations for males in small and large municipalities decreased 5.40% and 2.96%, and in medium-sized ones it increased 6.37%. Furthermore, in the age group from 20 to 29 years, hospitalizations in small, medium and large municipalities had frequencies of 34.96%, 39.72% and 39.21% and deaths of 27.08%, 23.64% and 25, 93% in 2020. Conclusion: Despite the declines in the pandemic, the study showed that males still predominate in hospitalizations due to motorcycle accidents, possibly caused by increased speed and attention diversion when using cell phones during delivery services.

Motivação para a escolha da motocicleta: uma análise sob a perspectiva de motociclistas acidentados / Motivation for choosing the motorcycle as a means of transportation: an analysis from the perspective of injured motorcyclists

Resumo Introdução A partir da década de 1990, começou a ocorrer um aumento significativo na produção e uso de motocicletas no Brasil; paralelamente, o número de vítimas fatais de acidentes de transporte terrestre aumentou. Em 2015, os motociclistas foram as principais vítimas fatais. Objetivo Identificar os fatores que motivam os motociclistas a escolher a motocicleta, apesar dos riscos, como um meio de transporte. Este estudo foi fundamentado no conceito de motivação, proposto por Bergamini, e na noção de tempo e espaço, proposta por Harvey. Método Estudo qualitativo, com seleção de amostra por saturação, desenvolvido com os motociclistas vítimas de acidentes de trânsito em um hospital de referência para trauma. O método de coleta de dados foi a entrevista, utilizando um questionário semiestruturado com análise de conteúdo. Resultados Foram entrevistados 15 motociclistas, todos homens, com mediana de idade de 26 anos. Os fatores motivacionais foram: "o tempo", "aspectos financeiros", "gosto pela motocicleta" e "único veículo disponível". Conclusão A motivação maior para o indivíduo escolher a motocicleta como meio de transporte, independentemente de ser ou não motoboy, foi a possibilidade de gerar economia financeira e, ao mesmo tempo, proporcionar um ganho de tempo no dia a dia, embora outros fatores pessoais também tenham contribuído para essa motivação.

Abstract Background Since the 1990s, there has been a significant increase in the production and use of motorcycles in Brazil. At the same time, the number of fatal victims of land transport accidents has increased. In 2015, motorcyclists were the main fatal victims of these accidents. Objective To identify the factors that motivate motorcyclists to choose the motorcycle as a means of transportation despite the risks. This study was based on the concept of motivation proposed by Bergamini and on the notion of time and space proposed by Harvey. Method A qualitative study, with sample selection by saturation, conducted with motorcyclists who were victims of traffic accidents in a reference trauma hospital. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed. Results Fifteen motorcyclists, all men with median age of 26 years, were interviewed. The motivational factors revealed were "time", "financial aspects", "motorcycle appreciation", "only vehicle available". Conclusion The greatest motivation for choosing the motorcycle as a means of transportation was the possibility of generating financial savings while providing a daily gain of time, although other factors also contributed to this motivation.

Uso de medidas preventivas para câncer de pele por mototaxistas / Use of preventive measures for skin cancer by mototaxists / Uso de medidas preventivas para el cáncer de piel por mototaxistas

Objetivo: verificar as medidas preventivas de câncer de pele adotadas por mototaxistas do município de Mombaça-CE. Método: estudo do tipo descritivo, exploratório, transversal, consistindo em uma abordagem quantitativa, realizado em setembro e outubro de 2018 em dois pontos de mototaxistas. Resultados: dos 29 mototaxistas, todos eram do sexo masculino,com idade média de 39,48 anos, com ensino fundamental incompleto (34,48%), casados (58,62%) e 50% possuíam renda média de menos de um salário mínimo. 93,10% responderam que utilizam proteção contra o sol, sendo o mais utilizado as calças e blusas de mangas longas (75%). Todos os entrevistados afirmaram nunca ter tido câncer de pele e apenas (10,34%) afirmaram que já receberam orientações de algum profissional de saúde. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de educação em saúde com a finalidade de proporcionar conhecimento adequado sobre o câncer de pele e as medidas de prevenção visando o manejo de complicações na pele pelos mototaxistas

Objective: to verify the preventive measures of skin cancer adopted by motorcycle taxi drivers in the city of Mombasa-CE. Method: descriptive, exploratory, cross-sectional study, consisting of a quantitative approach, conducted in September and October 2018 at two points of motorcycle taxi drivers. Results: of the 29 motorcycle taxi drivers, all were male, with a mean age of 39.48 years, with incomplete elementary school (34.48%), married (58.62%) and 50% had an average income of less than one salary. Minimum. 93.10% answered that they use protection against the sun, being the most used pants and long-sleeved blouses (75%). All respondents said they had never had skin cancer and only (10.34%) said they had received guidance from a health professional. Conclusion: the need for health education was evidenced in order to provide adequate knowledge about skin cancer and prevention measures aiming at the management of skin complications by mototaxists

Objetivo: verificar las medidas preventivas del cáncer de piel adoptadas por los conductores de taxis en la ciudad de Mombasa-CE. Método: estudio descriptivo, exploratorio, transversal, consistente en un enfoque cuantitativo, realizado en septiembre y octubre de 2018 en dos puntos de los conductores de taxis de motocicletas. Resultados: de los 29 taxistas de motocicletas, todos eran hombres, con una edad promedio de 39.48 años, con escuela primaria incompleta (34.48%), casados (58.62%) y el 50% tenía un ingreso promedio de menos de un salario. mínimo El 93,10% respondió que utilizaban protección contra el sol, siendo los pantalones más usados y las blusas de manga larga (75%). Todos los encuestados dijeron que nunca habían tenido cáncer de piel y solo (10.34%) dijeron que habían recibido orientación de un profesional de la salud. Conclusión: la necesidad de educación sobre la salud se puso de manifiesto para proporcionar un conocimiento adecuado sobre el cáncer de piel y medidas de prevención dirigidas al manejo de las complicaciones cutáneas por parte de los mototaxistas

Incidence of Injuries in Motorcyclists Practitioners of Trails / Incidência de lesões em motociclistas praticantes de trilhas

Abstract Objective To investigate the incidence, mechanisms, types of injury, most affected anatomical regions, and factors leading to injuries in trail bikers. Methods This was an observational, retrospective study analyzing 47 trail bikers. Data were collected through application of a referenced morbidity survey (RMS), which included information on injuries and their mechanisms. Results The lesions with the highest incidence were abrasion and bruise. The most affected anatomical regions were the shoulders and knees. The most common injury mechanism was skidding or loss of traction. Conclusion Trail bikers are exposed to risk factors and, consequently, to falls; it is important to develop more protective equipment, especially for the shoulders and knees.

Resumo Objetivo Investigar a incidência, os mecanismos, os tipos de lesão, as regiões anatômicas mais acometidas, e os fatores que podem levar a lesões nos motociclistas praticantes de trilhas. Métodos Trata-se de uma pesquisa observacional do tipo retrospectivo, na qual foi realizada análise com 47 motociclistas praticantes de trilhas. Os dados foram coletados através da aplicação de um inquérito de morbidade referida (IMR), que incluiu informações sobre lesões e seus mecanismos. Resultados Ao analisar a amostra, verificou-se que os tipos de lesões com maior incidência foram abrasão e contusão. As regiões anatômicas mais acometidas foram o ombro e o joelho, e o mecanismo de lesão mais comum foi a derrapagem ou perda da tração. Conclusão Os trilheiros estão expostos a fatores de risco e, consequentemente, às quedas, sendo importante desenvolver mais equipamentos de proteção, em especial para o ombro e para o joelho.

Mortality of motorcyclists due to traffic injuries in Brasil: a population-based study in Brazilian capitals

SUMMARY OBJECTIVE: To analyze the mortality trend of young men who were victims of traffic injuries involving motorcycles in all Brazilian capitals from 2001 to 2015. METHODS: A time-series study on all deaths of men aged 20-39 years old due to traffic injuries involving motorcycles in all 27 Brazilian capitals. We used the joinpoint regression model for temporal analysis and calculated the Annual Percent Change (APC) and Average Annual Percent Change (AAPC) to verify the mortality trends. RESULTS: A total of 12,058 deaths of young men were recorded in the Brazilian capitals during the period studied. The highest mortality rates were observed in Boa Vista/Roraima (34.0/100,000 population) and Palmas/Tocantins (29.80/100,000). Twelve of the 27 capitals showed an increasing trend in mortality, with the highest percentage increase being observed in Salvador (APC: 29.0%) and São Paulo (APC: 13.1%). None of the capitals showed a decline in the trend of mortality. CONCLUSIONS: Overall, the mortality of young men from traffic injuries involving motorcycles shows an increasing trend in 12 of the 27 capitals, which represents a public health problem that requires the implementation of more effective public policies.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a tendência temporal da mortalidade de homens jovens vítimas de acidente de trânsito envolvendo motocicletas em todas as capitais brasileiras de 2001 a 2015. MÉTODOS: Estudo de séries temporais incluindo as mortes de homens de 20 a 39 anos por lesões no trânsito envolvendo motocicletas nas 27 capitais brasileiras. Para a análise, foi utilizado o modelo de regressão do ponto de inflexão e calculada a Variação Percentual Anual (APC) e a Variação Percentual Anual Média (AAPC). RESULTADOS: Foram registradas 12.058 mortes de homens jovens nas capitais brasileiras durante o período estudado. As maiores taxas de mortalidade foram observadas em Boa Vista/Roraima (34,0/100.000 habitantes) e Palmas/Tocantins (29,80/100.000). Doze capitais apresentaram tendência crescente de mortalidade, sendo o maior aumento percentual em Salvador (APC: 29,0%) e São Paulo (APC: 13,1%). Nenhuma das capitais mostrou declínio nas taxas. CONCLUSÕES: A mortalidade de jovens por lesões no trânsito envolvendo motocicletas tem mostrado uma tendência crescente em 12 capitais, o que representa um problema de saúde pública que requer a implementação de políticas públicas mais eficazes.

Acidentes de trajeto envolvendo motocicletas e sua sazonalidade / Path accidents involving motorcycles and their seasonality

Objetivo: descrever o perfil das vítimas de acidentes de trajeto, envolvendo motocicletas, atendidas em um hospital de urgência de Goiânia, destacando os fatores eminentes. Metodologia: É um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. Foram utilizadas informações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, os prontuários eletrônicos e uma análise documental das Fichas de Investigação de Acidente de Trabalho Grave, elaboradas pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar entre janeiro e dezembro de 2018. Foram analisadas 852 notificações de acidente de trajeto envolvendo motocicletas. As variáveis foram agrupadas em: dados sociais, demográficos, econômicos e evolução dos casos. Resultados: O acidente motociclístico foi mais prevalente em adultos jovens do sexo masculino, cor parda e baixa escolaridade, sendo que em mais da metade dos atendimentos foi constatada alguma forma de dano físico devido ao acidente. A realização de políticas públicas, especialmente ações educativas, é necessária para minimizar os acidentes de trânsito e o comportamento de risco. (AU)

Objective: to describe the epidemiological profile of victims of motorcycles accidents, who were cared at an emergency hospital in Goiânia, highlighting the main factors.Methods:This is a descriptive, quantitative and retrospective study. We used informations from the Public System of Compulsory Report, hospitalar electronic medical records and Severe Work Accident Investigation Forms, prepared by the Hospital Epidemiological Surveillance Center between January and December 2018. 852 accident reports were analyzed. The variables were grouped into: social, demographic and economic data and case evolution. Results: The motorcycle accident was more prevalent in young male adults, brown skin color and low education. Injuries was found in more than half of the accidents. Educational actions and public policies should be done to minimize traffic accidents and risky behavior. (AU)

Perfil dos atendimentos e dos condutores envolvidos em acidentes com motocicletas pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Profile of calls and drivers involved in motorcycle accidents by the mobile emergency service

Objetivo: Verificar o perfil dos atendimentos e dos condutores de motocicletas envolvidos em acidentes de trânsito atendidos pelo Serviço de atendimento móvel de urgência de um município da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Método: Estudo quantitativo do tipo transversal, documental e retrospectivo. A amostra foi composta por 263 boletins de atendimentos referentes ao ano de 2018. A análise foi realizada por meio de banco de dados eletrônico e com o auxílio do programa SPSS versão 21.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAEE: 07074818.5.0000.5665. Resultados: O gênero masculino foi mais prevalente em 6% se comparado às mulheres com 23,5%. Houve destaque para a colisão em 88,5%, destes apenas 15,5% com necessidade do suporte avançado de vida. Conclusões: a partir da identificação do perfil dos atendimentos e das vítimas será possível realizar o atendimento clínico e enfoque na educação permanente com esse objetivo, além de elaborar políticas públicas e servindo de base para o planejamento de metas com vistas à redução deste problema de saúde pública no Brasil.

Objective: To verify the profile of calls and motorcycle drivers involved in traffic accidents attended by the Mobile Emergency Service in a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Method: This is a quantitative cross-sectional, documentary and retrospective study. The sample consisted of 263 service reports for the year 2018. The analysis was performed using an electronic database and with the help of the SPSS version 21.0 program. The study was approved by the Research Ethics Committee under CAEE: 07074818.5.0000.5665. Results: The male gender was more prevalent in 6% compared to women with 23.5%. There was an emphasis on collision in 88.5%, of which only 15.5% needed advanced life support. Conclusions: based on the identification of the profile of care and victims, it will be possible to perform clinical care and focus on continuing education with this objective, in addition to developing public policies and serving as a basis for planning goals to reduce this health problem public in Brazil.

Acidentes com motociclistas: características das vítimas internadas em hospital do SUS e circunstâncias da ocorrência / Motorcycle accidents: characteristics of victims admitted to public hospitals and circumstances

Introdução: Acidentes com motociclistas são causa importante de morbimortalidade no Brasil, com altos custos sociais e econômicos. Suas vítimas são na maioria homens, jovens e em situação de vulnerabilidade. Objetivo: Caracterizar a população de motociclistas vítimas de acidentes de trânsito, bem como as circunstâncias em que esses eventos ocorreram, em população de pacientes internados em um hospital do Sistema Único de Saúde. Métodos: Foi aplicado um questionário a 74 motociclistas, vítimas de acidente de trânsito, no período de 13 de janeiro a 9 de julho de 2018, em um hospital referência em cirurgias ortopédicas eletivas em Salvador, BA. Resultados: Homens (98,4%), jovens com até 31 anos (49%), negros ou pardos (84%) e com baixa escolaridade (54%) eram a maioria das vítimas. Em relação ao uso da motocicleta, 50,8% estava em situação de trabalho. Quando comparados às vítimas no interior do estado, os motociclistas na capital haviam feito menos uso de bebida alcóolica (16% estavam alcoolizados contra 26% no interior), e maior proporção possuía habilitação (72% de habilitados contra 39% no interior). Conclusão: Indivíduos homens, com baixa escolaridade, muitos dos quais sem habilitação, foram as principais vítimas dos acidentes de motocicleta, exigindo medidas de promoção ao trânsito seguro, com programas educativos, visando proteger a vida e diminuir os prejuízos econômicos e sociais envolvidos.

Background: Motorcycle accidents are a considerable cause of morbidity and mortality in Brazil, with high social and economic costs. Victims are mostly men, young and vulnerable. Objective: To characterize motorcycle accident victims and circumstances among patients admitted to a public hospital. Methods: We administered a questionnaire to 74 victims of motorcycle accidents in the period from January through July 2018 among patients admitted to a referral hospital for elective orthopedic surgery in Salvador, Bahia, Brazil. Results: Most victims were male (98.4%), up to 31 years old (49%), black or brown (84%) and had low educational level (54%). Motorcycling was the occupation of 50.8%. Drinking was less frequent among motorcyclists in the capital compared to the interior of the state (16 vs. 26%) and a larger proportion had a driving license (72 vs. 39%). Conclusion: Main victims of motorcycling accident victims were male, with low educational level, and without a driving license. Actions are needed to promote road safety, including educational programs to protect life and reduce the social and economic costs of accidents.

Análise espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta nos municípios do Brasil / Spatial analysis of motorcycle-related mortalities in Brazilian municipalities

Resumo A análise da distribuição da mortalidade de motociclistas nos municípios brasileiros é fundamental para o entender e tentar minimizar a ocorrência deste crescente fenômeno. O principal objetivo do presente trabalho é analisar a distribuição espacial das taxas de mortalidade de ocupantes de motocicletas nos municípios brasileiros, a partir de estimativas mais robustas e confiáveis. Adicionalmente, pretendeu-se identificar a presença de padrões espaciais na distribuição das mesmas. As taxas brutas foram construídas com base no número de óbitos de motociclistas considerando a média das ocorrências nos anos de 2014, 2015 e 2016. Estas taxas foram padronizadas diretamente e suavizadas utilizando o estimador bayesiano empírico local. A identificação da presença de padrões espaciais foi realizada a partir de um indicador local de autocorrelação espacial (LISA). As taxas de mortalidade mais elevadas foram observadas em municípios da região Nordeste e Centro-Oeste. Estas regiões concentraram, também, a maior parte aglomerados de municípios com padrão alto-alto na distribuição das taxas. A suavização bayesiana se mostrou eficiente para lidar com os valores extremos, ampliando a confiabilidade das estimativas e melhorando a visualização das mesmas no mapa.

Abstract Analysis of the distribution of motorcycle-related mortality rates in Brazilian municipalities is fundamental to understand and seek to minimize the occurrence of this growing phenomenon. The main objective of this work is to analyze the spatial distribution of motorcycle rider mortality rates in Brazil, based on more robust and reliable estimates. An attempt was also made to identify the presence of spatial clusters in the distribution of such mortality rates in given municipalities. The rates were estimated based on the average number of motorcyclist deaths recorded in the years 2014, 2015 and 2016. These rates were then directly standardized and graduated based on the local empirical Bayesian estimator. A Local Indicator of Spatial Autocorrelation (LISA) indicated the presence of spatial patterns. The Northeast and Mid-West regions concentrated most of the municipalities with high mortality rates as well and most of the clusters of municipalities with a high-high distribution pattern. Graduated Bayesian estimation was effective to deal with the occurrence of extreme values, thereby improving the reliability of the estimates and enhancing the visualization of the rates on the map.

Acesso à reabilitação fonoaudiológica e a continuidade do cuidado pela Atenção Primária em Saúde para vítimas de acidente de motocicleta / Access to speech-language pathology therapy and continuity of assistance in Primary Health Care for victims of motorcycle accidents

RESUMO Objetivo Verificar o acesso à reabilitação fonoaudiológica e a continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde (APS) em vítimas de acidente de motocicleta. Método Trata-se de estudo realizado em um hospital de grande porte localizado em Recife-Pernambuco, recrutado entre o período de junho e julho de 2014. Após a alta hospitalar todos foram contatados para investigação do processo de reabilitação fonoaudiológica. Para o estudo na Atenção Primária à Saúde, foram utilizadas medidas de frequência absoluta e relativa. Já os casos em reabilitação foram descritos através de quadros. Resultados Foi verificado que 99 indivíduos foram vítimas de acidentes por motocicletas no período estudado. Desses, 30 entrevistados referiram ter essas queixas de alteração no sistema estomatognático, dos quais 8 estavam em reabilitação e 18 referiram residir em área adstrita a Unidade de Saúde da Família. Os principais obstáculos para o acesso à fonoterapia apontados foram a distância aos serviços de Fonoaudiologia e o tempo de espera para início do tratamento. Um dos aspectos relacionados à continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde, como a busca e obtenção de insumos, foi visto como frequente. Ao contrário da visita domiciliar, menos frequente. Conclusão Foram identificados obstáculos que dificultaram o acesso à fonoterapia, assim como fragilidades nos cuidados dispensados pela Atenção Primária, como a visita domiciliar, contribuindo para a fragmentação do cuidado contínuo e integral às vítimas.

ABSTRACT Purpose To verify the access to speech-language pathology (SLP) therapy and continuity of assistance in Primary Health Care (PHC) for victims of motorcycle accidents. Methods A quantitative and qualitative study was conducted at a large hospital in the city of Recife, Pernanbuco state, Brazil. Among the 99 victims recruited between June and July 2014, 30 had SLP complaints as a result of the accidents. After hospital discharge, all victims were contacted for investigation of the SLP rehabilitation process. Absolute and relative frequencies were used for the analysis in PHC, and data were displayed in tables for the therapy cases. Results Among the 30 individuals who reported having alterations of the stomatognathic system, eight were undergoing rehabilitation and 18 reported residing in an area covered by the Family Health Strategy (primary care modality). Seeking and obtaining continuity of treatment (medication and bandaging) in primary care were frequent; in contrast, home visits were less frequent. The main obstacles to access SLP therapy were distance to the service and waiting time to begin treatment. Conclusion This study identified obstacles that hamper access to SLP therapy in PHC, such as the low frequency of home visits, contributing to the fragmentation of continuous and complete care for victims.